不妊治療(生殖医療)において、受精した卵(胚)が「着床」する子宮内膜は、とても重視されています。
着床する際、子宮内膜は胚(受精卵)にとって、簡単に言えば、ベッドに例えられます。
良質なベッドであれば着床しやすく、子宮内膜の厚さが薄い場合、せっかく作られた胚も着床することが出来にくくなります。
理想的な子宮内膜の厚さは、10ミリ以上であったり、8ミリや7ミリ以上であったり、いくつかの説がある一方で、「厚さとは無関係」であったり、厚さよりも内膜パターン(均一に白色)との関係が重要とも報告されています。
内膜が薄くても着床が出来る場合もあり、一概には言えませんが、薄い内膜はやはり妊娠率が低い印象があり、なるべく厚くすることも目指して治療を行っています。
子宮内膜が薄くなる理由として、
・ホルモン不足(黄体機能不全＝黄体ホルモンやエストラジオールの低下)
・過去の掻爬手術(流産や人工妊娠中絶)、帝王切開術、筋腫核出術など
・子宮筋腫や子宮腺筋症による圧排
・子宮内の炎症(子宮内膜炎)
・血流不足(年齢の上昇、栄養や運動不足、肥満など)
が主にあげられます。
対策としては、
・ホルモン不足→エストラジオール、黄体ホルモンの補充＝内服など
・排卵誘発剤(特にクロミッドⓇ)の副作用→可能であれば他剤(レトロゾール)への変更か、クロミッドの減量
・子宮筋腫や腺筋症による圧排→偽閉経療法や手術療法。ただし妊娠できない期間を伴います
・子宮内の炎症(子宮内膜炎)→子宮内の細菌検査を行い、必要に応じて抗生物質内服やサプリメント摂取
・血流不足(年齢の上昇、栄養不足、肥満など)→ビタミンD、ビタミンE、ビタミンCや漢方薬(柴苓湯など)、コラーゲン、プラセンタサプリなどの栄養補充
を行います。
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文責 桜井明弘(院長、日本専門医機構認定産婦人科専門医)
初出：平成29年10月30日
補筆修正：平成31年2月18日
補筆修正：令和元年5月7日
補筆修正：令和元年6月27日
補筆修正：令和元年12月23日
補筆修正：令和2年2月6日、6月25日、9月4日、10月27日
補筆修正：令和5年2月20日
補筆修正：令和6年6月14日
補筆修正：令和8年3月28日、7月28日