昨年7月、製造販売承認が取得された9価のHPVワクチンが「シルガード9Ⓡ」が、2月24日に発売され、接種可能となりました。
海外ではすでに販売されているもので、いよいよ日本国内でも接種できるようになり、これを待っていたように接種を開始した方や、お問い合わせも数多く頂いています。
接種費用は当院では、
・1回あたり 30,800円(税込)
・3回分支払い 91,300円(税込)
です。価格
接種は基本的に、ご予約をして頂きます。ご予約は電話、または受付で直接お願いします。
・来院時に「ワクチンQダイアリー」への登録をして頂きます。接種する方、それぞれにメールアドレスを登録する必要があります。
・問診票を記入し、問診の後でワクチンを接種します。
・接種後30分、院内で変化がないか観察します。
HPVワクチンは、これまで子宮頸がん予防を主とした目的に接種され、子宮頚がんワクチン、などと呼ばれてきましたが、昨年12月からは男性にも4価ワクチンを接種することが出来るようになりました。
現在接種できるHPVワクチンは、2価と4価で、この「価」は、何種類のウィルスに対する免疫力をつけられるか、と言う意味です。
HPV(ヒトパピローマウイルス)には100種類以上の型があり、それぞれ背番号のように数字が割り当てられています。2価ワクチンは、16、18が、4価ワクチンはそれに加えて、低リスクで尖圭コンジローマの原因となる6、11に対する抗体を獲得することができます。
そして、この9価ワクチンは、さらに4価に加えて、31、33、45、52、58の抗原が含まれています。
これにより、子宮頸がんの原因となるHPVの90％が予防できることになりますが、実際に子宮頸がんの前病変である子宮頸部異形成や上皮内腺がん、外陰・腟腫瘍の予防効果は96.7％にものぼります。
接種方法は、4価ワクチンのガーダシルと同様で、
初回接種から、2回目は2ヶ月後、3回目が6ヶ月後で、3回の接種で完了します。
心配されるのはやはり、副作用だと思います。
2価、4価のHPVワクチンが問題視されたのも、副作用を当初軽視したことと、反対に副作用を強調した報道が原因です。
この9価ワクチンでは、副反応は日本人では81.9％にみられ、国際的には90.7％、みられました。
最も多いのが、疼痛で、以下腫脹、紅斑、と続きます。割合を示すと、
・疼痛 81.9％
・腫脹（はれた）44.9％
・紅斑（赤み）40.2％
・掻痒感（かゆみ）9.4％
と続きますが、2価、4価で問題となった慢性疼痛のような症状は報告されていません。
さらに、小6から高1までの女性は公費助成されていますが、9価ワクチンは現在、公費助成に採用されるか、情報はありません。
4価ワクチンは、男児、男性にも適応がありますが、9価ワクチンは現在のところ、適応がありません。
文責 櫻井明弘（院長、日本産科婦人科学会専門医）
初出：令和3年1月22日
補筆修正：令和3年2月2日、19日、22日、24日、3月14日、9月3日
