産婦人科クリニックさくらで採用している子宮内リングには、
・レボノルゲストレル子宮内放出システム(ミレーナⓇ、IUS)
があります。
*ノバT®は、令和6年度末で販売が中止となることが決まりました。
このうち、ミレーナは、タレントの方たちが装着したことを公表したためか、大変認知され、若い世代で希望する患者さんが急増しています。
さて、IUSやIUDを希望している場合、いつ婦人科を受診したらよいでしょうか？
月経の量が多い、や月経痛が強い方にはIUSを、避妊をしたい方にはIUDまたはIUSを、また緊急避妊の際にはIUDも用います。
希望される方は早めに相談にお越しください。検査や挿入までのスケジュールをお話しています。
なお、IUSやIUDは、避妊目的の場合、未経産の方は第1選択としないこと、とされていますが、過多月経や月経痛の場合も同様と考えられ、また経産婦の方でも、経腟分娩を経験していない(帝王切開で出産している)場合、未経産と同様の子宮の状態のことがあり、やはり第1選択としないことがあります。
挿入前に必要な検査は、
・子宮がん検診(頸がん、体がん)と超音波検査(子宮が小さい方や、帝王切開の創が大きい方、円錐切除後の方、また子宮筋腫や子宮腺筋症、卵巣チョコレートのう胞などの器質的疾患の診断を行い、IUS/IUDが最適であるか判断します)
・クラミジアなどのSTI検査と腟分泌物培養(おりものの細菌検査)
・乳がん検診
です。
性感染症にかかっている方は、骨盤腹膜炎のリスクがあるため、IUD/IUSは禁忌です。
なるべく早くIUSやIUDを入れたい、という方も、いつでも構わないので、是非相談と検査をかねて受診をして下さい。上記の理由から、初診時にすぐに挿入することは、下に示す緊急避妊を除いて基本的には出来ません。他施設での検査データなどがありましたたらご持参ください。
上記の検査を行いつつ、挿入に最適な日程を相談しましょう。
実際に子宮内に挿入するのは、最も適しているは月経の7日目まで、とされておりますが、月経のピークを過ぎた頃が良いと考えています。
緊急避妊の目的にIUDを挿入することもあります。その場合、性交から120時間(5日)以内、または排卵から120時間(5日)以内が適しています。
文責 桜井明弘(院長、日本産科婦人科学会専門医)
初出：平成31年1月5日
補筆修正：令和2年5月20日
補筆修正：令和3年3月18日、5月3日、8月12日、12月28日
補筆修正：令和5年4月17日、ノバTの販売中止について追記しました。