自費診療料金表

診察料

初診自費診察料	3,000円
再診自費診察料	1,300円
初診自費診察料（時間外）※	3,800円
再診自費診察料（時間外）※	2,000円
セカンドオピニオン	3,500円
漢方専門外来初診	5,000円
漢方専門外来再診	2,000円
オンライン利用料(オンライン診療時)	300円

※保険診療に準じて、平日18時以降、土曜日12時以降の受付には時間外診療料がかかります。

横浜市子宮がん検診

子宮頚がん検査	1,360円
子宮頚がんと子宮体がん検査	2,620円
無料クーポン利用(21歳)/70歳以上の子宮頸がん検査 (年齢はいずれも年度内にその年齢となる方）	無料
無料クーポン利用(21歳)/70歳以上の 子宮頚がんと子宮体がん検査	1,260円

検診（別途上記の自費診察料がかかります）

婦人科検診（超音波/子宮頚がん検査）	9,500円
婦人科検診（超音波/子宮頚がんと体がん検査）	14,500円
子宮がん検診(頚がん/体がん)　1部位につき	4,000円
HPV低リスク/高リスク判定	4,300円
HPV DNA型判定	12,800円

その他の検診（診察料込）

妊婦検診	6,750円
乳がん検診（乳腺超音波検査）	5,000円

 

性感染症

●基本的に行う4項目
クラミジア/淋菌/梅毒/HIV	8,500円
●オプションとして推奨されている項目
腟分泌物培養検査(トリコモナス/ウレアプラズマ/マイコプラズマを含む)	4,500円
肝炎セット(B型肝炎、C型肝炎)	3,400円
上記全項目	11,400円
●以下、各項目で行う場合
B型肝炎(HBs抗原)	2,400円
C型肝炎(HCV抗体)	3,100円
梅毒とHIV	3,600円
梅毒	2,900円
HIV(エイズウイルス)	3,400円
クラミジアと淋菌抗原	5,000円
クラミジア抗原	4,300円
淋菌抗原	4,300円
クラミジアと淋菌抗原(咽頭＝のど)	4,500円

OC

ラベルフィーユ	1,800円
ファボワール	1,900円
トリキュラー	2,000円
マーベロン	2,300円

月経調整/アフターピル

月経調整（ノアルテン1錠あたり）	100円
緊急避妊 レボノルゲストレル	8,500円
緊急避妊 プラノバール(ヤツペ法)	5,300円

避妊リング

IUD（ノバT）	33,000円
IUD（ミレーナ）※	61,300円
IUD（ミレーナ2回目）	20,000円
IUD抜去	12,500円

※ミレーナは症状によって保険適応になる場合がありますので、ご相談ください。

検査

妊娠判定(尿検査)	2,000円*
血液型	5,400円
D-ダイマー	500円

*尿検査による妊娠判定は非課税です。

ウィルス抗体価

風疹（三日ばしか）※、麻疹（はしか）、ムンプス（おたふく）、VZV（水痘・帯状疱疹）、 パルボウィルス（リンゴ病）、サイトメガロウイルスなど1項目	4,400円
上記のうち2種類（例、ムンプスと水痘帯状疱疹）	5,400円
上記のうち3種類（例、麻疹とムンプス、水痘・帯状疱疹）	6,400円
上記のうち4種類（風疹/麻疹/ムンプス/水痘・帯状疱疹を推奨）※	7,400円

※現在横浜市女性の風疹予防助成が行われており、横浜市民の方は、風疹抗体は無料で、4種のウィルス抗体検査は1,100円でお受けになることが出来ます。この場合、風疹検査はIgGではなく、HI検査となります。

※風しん第5期定期接種の対象者は抗体検査、MRワクチン接種ともに無料です。

 

ワクチン

風疹（三日ばしか）	5,200円
MR（風疹/麻疹）	7,800円
VZV（水痘・帯状疱疹）	8,000円
ムンプス（おたふく）	5,500円
サーバリックス（/回）	15,900円
サーバリックス（3回分）	46,700円
ガーダシル（/回）	16,000円
ガーダシル（3回分）	47,000円
インフルエンザ*	3,500円
インフルエンザTF	4,000円

*インフルエンザワクチンは横浜市民の方を対象に助成制度があります。

投薬

クロミッド5錠	500円
レトロゾール5錠	2,000円
フルコナゾール12カプセル	2,000円
抗生剤1日分	100円
自費処方箋料	800円

超音波(保険適応外)

不妊超音波検査	2,000円
自費超音波再検査	1,800円

生殖医療(一般不妊治療、高度生殖医療)

こちらの料金表をご覧下さい。

女性用サプリメント

葉酸	3,500円(3ヶ月分)
MVM	9,000円(1ヶ月分)
ARTサポート	4,500円(1ヶ月分)
DHEA	3,000円(1.5ヶ月分)
メラトニン	3,000円(2ヶ月分)
グリスリン	7,000円(0.5ヶ月分)
JBPポーサイン(プラセンタサプリメント)	14,000円(1ヶ月分)
DAAC-01(コラーゲン)	4,500円(1ヶ月分)
VD	1,500円(2ヶ月分)
エクエル	3,500円(120粒：1ヶ月分)
ヘム鉄	2,400円(1ヶ月分)
エンゼルストーク(アルギニンサプリメント)	8,000円(30日分)
ラクトフェリン	6,750円(1ヶ月分)
ラクトフローラ「フォルテ」	4,500円（1本・10カプセル)

(サプリメントは軽減税率8％が適応されます。DHEAとメラトニンはサプリメントではなく医薬品です。)

男性用サプリメント

AOD	8,000円(1ヶ月分)
SOサポート	8,000円(1ヶ月分)

(サプリメントは軽減税率8％が適応されます。)

その他

リューブゼリー(腟潤滑ゼリー)	1,000円
精子セルフチェックキット「Seem」	3,618円
ソイチェック(指導料含む)	4,300円

文章

妊婦紹介状	3,300円
診断書/証明書	3,300円
母体健康管理カード	1,000円

事務

再発行手数料（結果など）	300円
高度生殖医療説明会資料代	3,000円

(横浜市子宮がん検診、妊娠判定(尿検査)、妊婦健診以外は全て別途消費税がかかります)

令和3年1月4日現在