自費診療料金表

診察料

初診自費診察料	3,000円
再診自費診察料	1,250円
初診自費診察料（時間外）※	3,750円
再診自費診察料（時間外）※	2,000円
セカンドオピニオン	3,500円
漢方専門外来初診	5,000円
漢方専門外来再診	2,000円

※保険診療に準じて、平日18時以降、土曜日12時以降の受付には時間外診療料がかかります。

横浜市子宮がん検診

子宮頚がん検査	1,360円
子宮頚がんと子宮体がん検査	2,620円
無料クーポン利用(21歳になる年度)/70歳以上	0円
無料クーポン利用(21歳になる年度)/70歳以上で子宮頚がんと子宮体がん検査	1,260円

検診（別途上記の自費診察料がかかります）

婦人科検診（超音波/子宮頚がん検査）	9,500円
婦人科検診（超音波/子宮頚がんと体がん検査）	14,500円
子宮がん検診(頚がん/体がん)　1部位につき	4,000円
HPV低リスク/高リスク判定	4,250円
HPV DNA型判定	12,750円

性感染症

●基本的に行う4項目
クラミジア/淋菌/梅毒/HIV	8,500円
●オプションとして推奨されている項目
腟分泌物培養検査(トリコモナス/ウレアプラズマ/マイコプラズマを含む)	4,500円
肝炎セット(B型肝炎、C型肝炎)	3,250円
上記全項目	11,500円
●以下、各項目で行う場合
B型肝炎(HBs抗原)	2,250円
C型肝炎(HCV抗体)	3,000円
梅毒とHIV	3,500円
梅毒	2,750円
HIV(エイズウイルス)	3,250円
クラミジアと淋菌抗原	5,000円
クラミジア抗原	4,250円
淋菌抗原	4,250円

OC

ラベルフィーユ	2,000円
ファボワール	2,250円
トリキュラー	2,250円
マーベロン	2,500円

ピルなど

月経調整ピル（/錠）	250円
緊急避妊 ノルレボ	15,500円
緊急避妊 プラノバール	5,250円

処置

IUD（ノバT）	33,250円
IUD（ミレーナ）※	61,500円
IUD（ミレーナ2回目）	20,000円
IUD抜去	12,500円

※ミレーナは症状によって保険適応になる場合がありますので、ご相談ください。

検査

妊娠判定(尿検査)	2,000円
血液型	5,250円
D-ダイマー	500円

妊娠

妊婦検診

6,750円

ウィルス抗体価

風疹（三日ばしか）※	4,250円
麻疹（はしか）	4,250円
VZV（水痘・帯状疱疹）	4,250円
ムンプス（おたふく）	4,250円
2種（ムンプス/水痘帯状疱疹）	5,250円
3種(麻疹/ムンプス/水痘帯状疱疹）	6,250円
4種（風疹/麻疹/水痘・帯状疱疹/ムンプス）※	7,250円
パルボウィルス	4,250円

※現在横浜市女性の風疹予防助成が行われており、横浜市民の方は、風疹抗体は無料で、4種のウィルス抗体検査は1,000円でお受けになることが出来ます。この場合、検査はIgGではなく、HI検査となります。

 

ワクチン

風疹（三日ばしか）	4,750円
麻疹（はしか）	6,000円
MR（風疹/麻疹）	7,750円
VZV（水痘/帯状疱疹）	8,000円
ムンプス（おたふく）	5,500円
サーバリックス/ガーダシル（/回）	16,000円
サーバリックス/ガーダシル（3回）	47,000円
インフルエンザ	3,500円
インフルエンザTF	4,000円

投薬

クロミッド5錠	750円
レトロゾール5錠	1,750円
抗生剤2日分	1,000円
抗生剤5日分	1,500円
自費処方箋料	1,000円

超音波

不妊超音波検査	2,500円
自費超音波再検査	1,750円

一般不妊

卵管通水検査	8,700円〜9,230円
フェムビュー	約31,000円
抗精子抗体	5,250円
ラミセル	1,500円
精液検査	6,250円
人工授精	18,000円

女性用サプリ

葉酸	3,500円(3ヶ月分)
MVM	9,000円(1ヶ月分)
ARTサポート	4,500円(1ヶ月分)
メラトニン	3,000円(2ヶ月分)
DHEA	3,000円(1.5ヶ月分)
グリスリン	7,000円(0.5ヶ月分)
メルスモンプレミアムカプセル	14,000円(1ヶ月分)
DAAC-01(コラーゲン)	4,250円(1ヶ月分)
VD	1,500円(2ヶ月分)
エクエル	4,000円(1ヶ月分)
ヘム鉄	4,500円(1.5ヶ月分)
エンゼルストーク	6,000円(20日分/1周期あたり)
ラクトフェリン	6,750円(1ヶ月分)

男性用サプリ

AOD	9,000円(1ヶ月分)
SOサポート	8,000円(1ヶ月分)

その他

リューブゼリー	1,000円
精子セルフチェックキット「Seem」	5,000円
ソイチェック(指導料含む)	4,250円

文章

妊婦紹介状	3,250円
診断書/証明書	3,250円
母体健康管理カード	1,000円

事務

再発行手数料（結果や診察券）	250円
高度生殖医療説明会参加費	3,000円

(横浜市子宮がん検診、妊娠判定(尿検査)、妊婦健診以外は全て別途消費税がかかります)