男性の妊娠前、不妊検査
精液検査
不妊症のカップルの、原因の半数は男性因子と言われています。
男性因子では精子の数が少なかったり、動きが良くないと妊娠しにくくなります。
精液検査は精液中の精子の濃度、運動率などを調べます。
当院のデータでも、男性も年齢とともに精液所見が悪くなる傾向があります(日本受精着床学会、2019)。
最近では男性の「ブライダルチェック」として、妊活やご結婚前に、ご自分で検査にいらっしゃる方が増えています。
検査に適した日
- 検査は診療日であればいつでも出来ますが、妊活中であれば排卵期を避けた時期にお勧めします。
- あらかじめカルテ作成をして、検査の説明と採取容器をお渡ししますので、一度外来を受診して下さい。
- 精液検査は完全予約制で、ネット予約をご利用いただけます。
検査に際して
- 精液検査の前には、2〜7日間禁欲（射精しない）期間があると検査の精度がよくなります。
- ご自宅で採取して､タオルにくるむなど人肌程度の温度(20〜37℃)に保ち、1時間から2時間以内にお持ち下さい。時間を超えてしまう場合はご相談下さい。採取時間を必ず容器のラベルにご記入下さい。
検査方法
男性の不妊スクリーニング検査でほとんど唯一と言っていいのが精液検査です。
産婦人科クリニックさくらでは専用機器、SQA-iO®を用いて精液検査を行っています。
通常の顕微鏡で、精子濃度、運動率だけをみる精液検査に比べると格段に詳細な検査ができます。
例えば、「高速直進運動精子」の比率です。
運動精子には、まっすぐ早く運動している良好な精子から、動いてはいるもののあまり進みがよくないもの、動いているがその場でくねくねとほとんど進まないものなどがあります。妊娠にあずかるのは、この「まっすぐ早く」運動する精子なのです。
これまでの顕微鏡での観察では、どれくらいを早いとするか、検査を担当する人によって若干異なることがあり、施設内、施設間での成績や治療方針に差が生じていました。
器械でカウントすることは、人間の不得手な客観的な評価を可能にし、また多くの精子を同時に解析できる点が大きなメリットです。
当院で行う新しい精液検査は、この機器を用いるため、通常の保険診療で行うよりも詳細な結果が得られ、治療方針に役立たせることが出来ます。
検査は、予約制で自費検査で、7,460円(税込)かかります。
採取容器をお渡しし、ご自宅で採取して、ご本人か奥様が持参していただきます。ご持参頂く時間は改めてご案内します。
検査結果では主に、 「精液量」 「精子濃度」 「前進運動率（高速前進運動率）」を重視します。
それぞれWHOが提唱している値を正常下限値としています。
精液検査所見は体調やストレス等により大きく左右されることがあります。
異常所見が見られた場合、以下にその後の方針をお示しします。
- 再検査：精液の所見は日々変化します。再検査で正常値であれば、正常、と判断します。再検査は約1ヶ月以上の期間を空けて行います。
- 血液検査：再検査も同様に異常値であった場合、ホルモン検査、脂質、尿酸検査を行います。高血圧症も異常を来します。
- 薬物療法・栄養療法：ホルモン値の異常が見られた場合、薬物療法を行います。主な薬物療法は、クロミッド、カバサールです。また、異常が見られない場合には、栄養療法として、亜鉛やビタミンB、またコエンザイムQ10は運動率の改善につながることが報告されています。
もちろん、喫煙、飲酒、睡眠不足やストレス、肥満や運動不足も改善しなければなりません。
その他、重度の乏精子症の場合、以下の検査もお勧めしています。
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- 泌尿器科受診 「精策静脈瘤」などの疾患の診断をしてもらいます。
- 染色体検査 男性の性を決めるY染色体の一部、AZFと呼ばれる領域に異常がある可能性があります。この異常は治療で授かる男児にも遺伝します。
また以下の治療が必要な場合があります。
- 高度生殖医療（顕微授精・ICSI) 重度の乏精子症や精子無力症の場合適応となることがあります。
- 精巣上体・精巣精子顕微授精(TESE-ICSI) 精液の中に精子がいない無精子症で、特殊な機器を用いるため、当該施設を紹介します。
風疹・麻疹・ムンプス・帯状疱疹抗体検査
妊婦さんが妊娠初期に風疹に罹ると、赤ちゃんの先天性風疹症候群の原因となります。
先天性風疹症候群は、耳や目、心臓に障害をもたらし、出生後、早くに命を落としてしまうことも少なくありません。
また麻疹やムンプスは流産や死産の原因となり、帯状疱疹も赤ちゃんの先天異常を引き起こします。
お子さんを欲しいと思う男性は、これを機に是非とも検査を受けていただきたいと思います。
抗体が十分でなかった場合にはワクチン接種を勧めますが、女性と異なり、男性がワクチンを接種した場合に避妊期間を設ける必要はありません。