これまでお伝えしてきた黄体ホルモン製剤各種の不足ですが、注射剤のプロゲデポーの製造中止に伴い、院内の在庫も終了しました。
「デュファストン」の供給量が不足しており、近隣の薬局をはじめ、全国的に入手困難な状況となっています。
その影響もあり、その他の黄体ホルモン製剤「プロベラ/ヒスロン」「ノアルテン」も、相次いで不足していることが発表されています。
デュファストンは、黄体機能不全や続発性無月経、ホルムストローム療法、子宮内膜症治療や月経困難症の治療としてのPOP、また更年期障害のホルモン補充療法に、と、とても幅広く、また大変安全性の高い製剤として用いられてきました。
産婦人科クリニックさくらでの処方の中でも、ダントツに一番多く処方され続けています。
4月に製薬会社から日本産科婦人科学会を通じて、供給量が戻るまでの約1年間、可能な限り代替治療の使用が求められています。
その黄体ホルモン製剤の代わりとなるプロベラ/ヒスロンやノアルテンも、すでに供給量が不足する傾向にあり、また注射製剤の一部も、近いうちに製造・販売が中止となることが決まっています。
現在、豊富に流通して使用できる黄体ホルモン製剤は、ジエノゲストや生殖補助医療で用いる一部の腟剤、ルトラールのみです。
これらの供給が回復する今春まで、産婦人科クリニックさくらでは、以下の代替治療を提示します。
・黄体機能不全の場合
排卵を促し、卵巣を刺激(黄体賦活化)するhCGを注射します。
排卵を促す目的に注射したり、または排卵後に3000単位注射します。その1週間後に再度3000単位注射します。
排卵から2週間後の妊娠判定で、このhCGが反応し、わずかな陽性反応がみられることがありますので、排卵から3週間後に検査することをお勧めします。
・続発性無月経やホルムストローム療法、カウフマン療法
内服薬から注射剤へ変更します。内服する必要がなくなりますが、注射のために来院しなければなりません。
続発性無月経やホルムストローム療法の場合は、プロゲステロン50mgを注射します。
カウフマン療法の場合は、プロギノンデポー10mgと合わせてプロゲステロンを注射します。
注射が苦手、などの理由で受けられない場合は、ピンカス療法と言って、中用量ピルを服用する方法もあります。
・更年期障害に対するホルモン補充療法
デュファストンに替えて、エフメノ®︎を内服。
内服方法が異なります。エフメノは、12月1日から長期処方ができるようになりました。
長い間デュファストンやプロゲデポーをご愛用いただいている皆さまには大変申し訳ありませんが、どうぞご理解、ご協力をお願い申し上げます。
文責 桜井明弘(院長、日本産科婦人科学会専門医)
初出：令和4年7月7日
補筆修正：令和4年7月28日、8月20日、9月2日、10月14日、11月24日
補筆修正：令和5年1月2日、3日、2月21日、3月29日